CATALYST試験への参加資格を確認するためには、次の質問に可能な限りお答えください。解答の所要時間は約5分です。提供された情報は、試験参加資格の有無を確認する目的のみに使用されます。CATALYSTに直接関係のない第三者に、情報を売却、共有、または転送されることはありません。試験終了時(2019年6月頃)にあなたの情報は破棄します。

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事前スクリーニング過程を続けることによって、プライバシーに関する方針に同意したものとします。

姓:

電話番号:

eメールアドレス:

郵便番号:

年齢が18~75歳。

ボディ・マス・インデックス(BMI)が18.5 kg/m2 を超える。?

結合組織病(CTD)に伴う肺動脈性肺高血圧症(PAH)と診断されたことがある。

WHO/NYHA FC クラスIIまたはWHO/NYHA FC クラスIIIのいずれかの肺高血圧症と診断されたことがある。

次のいずれかの結合組織病と診断されたことがある。

来院8回以上および電話による評価7回以上を7ヶ月以上にわたり参加する意思がある。

現在他の研究試験に参加している。

現在妊娠中、妊娠予定、または授乳中である。

現在強心剤の静脈内投与を受けている。

現在プロスタサイクリンまたはプロスタサイクリン類縁物質の静脈内(IV)または皮下(SC)投与を受けている。

過去3年間に冠動脈疾患と診断されたことがある。

左心疾患および/または先天的(出生時)または後天性心臓弁膜症、心膜狭窄または拘束型/うっ血性心筋症などの心疾患と診断されたことがある。

ダウン症候群と診断されたことがある。

コントロール不良の閉塞性睡眠時無呼吸歴がある。

未治療またはコントロール不良の活性細菌性、真菌性、またはウイルス性感染がある。

門脈圧亢進またはB型肝炎および/またはC型肝炎を含む慢性肝臓疾患と診断されたことがある。

過去5年間に悪性腫瘍(限局性皮膚または子宮頚部癌を除く)と診断されたことがある。

今後8ヶ月間に大手術の予定がある。

該当するものすべてを選択してください。不明な場合は空欄のままで結構です。

現在PAH治療を担当している医師名をご記入ください。不明な場合は空欄のままで結構です。

次のようなPAH療法を現在受けている。

プレドニゾンまたはその他の薬剤(ステロイド)によるCTD治療を現在受けている。

心房中隔切開術を受けたことがある。

過去36ヶ月間に診断的右心カテーテル法を受けたことがある。

PAHに関して現在どのような治療を受けているか。どのような薬剤を使用しているか。不明な場合は空欄のままで結構です。

エンドセリン受容体アンタゴニスト(ERA)

ホスホジエステラーゼ阻害薬(PDE 5)

経口プロスタサ イクリン

吸入プロスタサイクリン

静脈内

可溶性グアニル酸シクラーゼ